生病看醫(yī)生，這是小孩子都知道的道理。但是現(xiàn)在很多人卻養(yǎng)成了一種奇怪的“習(xí)慣”，當(dāng)身體不適時(shí)，先到網(wǎng)上“搜一搜”。中國(guó)人普遍相信“久病成醫(yī)”的道理，再加上中國(guó)的醫(yī)院常常人滿為患，去個(gè)醫(yī)院，從排隊(duì)到拿藥都得大動(dòng)干戈，在“看病難看病貴”的情況下，網(wǎng)絡(luò)上的種種健康知識(shí)似乎給了患者一線希望，以為自己能做自己的“健康顧問(wèn)”，因此也催生出了五花八門(mén)的“網(wǎng)絡(luò)自診”方式。

　　但是，當(dāng)“自診”形成習(xí)慣，“診錯(cuò)病”、“吃錯(cuò)藥”的案例越來(lái)越多，最終導(dǎo)致病情加重甚至死亡的案例也時(shí)有發(fā)生，所以，是時(shí)候來(lái)梳理一下關(guān)于“自診”的種種是非了。

　　一、 通過(guò)搜索引擎自診

　　王醫(yī)生最近與病人發(fā)生了一次爭(zhēng)執(zhí)：起因是一位病人有血尿的癥狀，尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量超標(biāo)，王大夫表示先做個(gè)CT看看結(jié)果。而病人卻堅(jiān)稱自己可能是得了膀胱癌，需要做膀胱鏡，理由是“上百度查過(guò)了，癥狀跟我一模一樣”。

　　王醫(yī)生當(dāng)時(shí)就發(fā)火了，到底是我這個(gè)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)?還是你這個(gè)不知道哪里冒出來(lái)的‘網(wǎng)上有人說(shuō)’專(zhuān)業(yè)?最終檢查的結(jié)果是，這位病人的血尿是由腎結(jié)石引起的。她說(shuō)現(xiàn)在的病人總喜歡上網(wǎng)搜索，看病時(shí)甚至直接要求醫(yī)生做診斷、開(kāi)藥，自以為比醫(yī)生更專(zhuān)業(yè)。

　　微博上，也�？吹结t(yī)生吐槽，自己每天的工作就是跟百度不知道哪里冒出來(lái)的“專(zhuān)業(yè)人士”打架。許多病人自己“百度”了病情以后，就覺(jué)得自己很懂了，甚至指揮大夫要這樣治療，要求用或不用某些藥，大多都是不靠譜的。醫(yī)生其實(shí)面對(duì)這種情況會(huì)有本能的反感，很多醫(yī)生直接在微博上說(shuō)：“我們多少年學(xué)的，不是你百度一分鐘能搜出來(lái)的。”

　　確實(shí)，在“百度”等搜索引擎被廣泛應(yīng)用的時(shí)代，很多人或許都形成了這樣的習(xí)慣：身體有哪里不舒服，第一反應(yīng)是“百度”一下，看看網(wǎng)上是怎么說(shuō)的，“看病找百度”已經(jīng)成了許多人的生活習(xí)慣。

　　實(shí)際上，“百度病”并非中國(guó)獨(dú)有，在美國(guó)，這樣的網(wǎng)絡(luò)自診被命名為“谷歌病”。有美國(guó)媒體報(bào)道，美國(guó)越來(lái)越多的健康人在“谷歌”里查詢各種癥狀，擔(dān)心自己患上重病。報(bào)道提到，每當(dāng)看到頸部淋巴結(jié)腫大的病人，醫(yī)生的第一反應(yīng)是，這由病毒或者鏈球菌感染引起。但“如果你上網(wǎng)查詢‘頸部淋巴結(jié)腫大’，檢索結(jié)果里還有向你介紹淋巴瘤和白血病的網(wǎng)站”。

　　依靠網(wǎng)絡(luò)盲目自診，看病必先檢索，總把病往最壞處想，然而這種網(wǎng)絡(luò)自診的行為不僅自我誤診的可能性極高，也會(huì)給醫(yī)患溝通帶來(lái)嚴(yán)重的問(wèn)題。

　　而且，通過(guò)搜索引擎來(lái)自診最可怕的，還不是那些搜索出的不專(zhuān)業(yè)的答案，而是利用病人對(duì)網(wǎng)絡(luò)檢索的信任而投放的真假難辨的醫(yī)療廣告。隨著“網(wǎng)絡(luò)自診”流行，吸引了不少不良商販加入其中，前不久轟動(dòng)全國(guó)的“魏澤西事件”就充分揭出了這一行的可怕黑幕，這些網(wǎng)絡(luò)資訊的背后，往往都有較大的利益鏈，需要慎之又慎。

　　二、 醫(yī)療網(wǎng)站自診

　　那么，“百度”等搜索引擎的自診如果不夠?qū)�業(yè)，一些醫(yī)療網(wǎng)站推出的“自我診斷”等服務(wù)是否就足夠?qū)�業(yè)了呢?

　　筆者親自體驗(yàn)了某些網(wǎng)頁(yè)的自診服務(wù)，它是一張完整的人體診斷圖，可以通過(guò)點(diǎn)擊身體的不同部位來(lái)劃定疾病范圍，再給出不同的治療方案。

　　比如這張網(wǎng)絡(luò)上流傳的“自診神圖”，圖中指出了人體一些部位疼痛所指代的器官，但如此受到熱捧的“自診寶典”，卻遭遇醫(yī)學(xué)人士當(dāng)頭一盆冷水，專(zhuān)家表示，圖解的疼痛部位及對(duì)應(yīng)器官有一定的科學(xué)依據(jù)，但比較粗略和片面，可以把它當(dāng)做一種概念科普，但絕不能用來(lái)自診。

　　很多人雖然癥狀相同，卻可能是完全不同的疾病。而就算是同一種疾病，在不同的人身上，都可能表現(xiàn)出不同的癥狀與體征，這不僅僅是基于一個(gè)模糊的數(shù)據(jù)判斷就能夠給出診斷結(jié)果，甚至推薦藥品的。這需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，借助豐富的醫(yī)院知識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)，還有如血液化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等輔助措施進(jìn)行診斷，如果患者只是根據(jù)一張圖的提示就盲目自診，就很可能導(dǎo)致誤診，尤其是在這樣看似“專(zhuān)業(yè)”的平臺(tái)上，開(kāi)發(fā)這樣的功能就更加需要謹(jǐn)慎，三思了。

　　三、移動(dòng)醫(yī)療“自診”用藥

　　由于現(xiàn)在買(mǎi)藥的渠道更家多樣化，因此針對(duì)一些嚴(yán)重疾病的“自診開(kāi)藥”的現(xiàn)象也是屢見(jiàn)不鮮， 據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)的用藥安全存在嚴(yán)重誤區(qū)，每年因不安全用藥導(dǎo)致的藥物損害事故一直呈上升趨勢(shì)，兒童用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率約10%，新生兒更是高達(dá)20%。

　　不少媒體都報(bào)道過(guò)患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)盲目搜索藥物，服用之后導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏甚至休克、昏迷的新聞。盲目自診，催生了盲目買(mǎi)藥，盲目用藥，這一連串的嚴(yán)重后果最終導(dǎo)致了身體的損傷，甚至有時(shí)是不可逆轉(zhuǎn)的。因此，我們不鼓勵(lì)患者根據(jù)網(wǎng)絡(luò)自診的結(jié)果，就給自己開(kāi)處方、買(mǎi)藥、治療，毫無(wú)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人“網(wǎng)絡(luò)自診”往往不僅不能診斷和治療疾病，而且還導(dǎo)致誤診、誤治甚至危及生命。

　　那這是不是意味著生病時(shí)必須去醫(yī)院診斷才能進(jìn)行治療?目前方興未艾的移動(dòng)醫(yī)療給出了不一樣的解決方案。

　　目前，移動(dòng)醫(yī)療不僅涵蓋了問(wèn)診咨詢以及健康管理等綜合功能為一體的平臺(tái)，如春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、微問(wèn)診等，更延伸到更精細(xì)的垂直領(lǐng)域，比如專(zhuān)門(mén)做母嬰健康咨詢及管理的康大預(yù)診、糖尿病管理的糖醫(yī)生、女性經(jīng)期管理的“美柚”等。得益于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，現(xiàn)在，用戶只需要在手機(jī)上下載一個(gè)APP，就可以實(shí)現(xiàn)足不出戶，在手機(jī)上直接和醫(yī)生面對(duì)面看病了。尤其是一些常見(jiàn)病，比如感冒咳嗽，頭暈頭痛，或身體有輕微不適，又或是慢性病的日常管理，都可以不用再去醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)，也不需要付費(fèi)，就可以直接通過(guò)手機(jī)咨詢到醫(yī)生了。這不僅節(jié)約了時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，更重要的是可以有效的避免盲目的自診、用藥，可以通過(guò)和醫(yī)生的溝通，對(duì)癥治療，降低風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到“科學(xué)自診”的目的。

　　網(wǎng)絡(luò)狀況良好的家庭環(huán)境為移動(dòng)醫(yī)療APP的使用提供了先天優(yōu)勢(shì)，而藥店，作為大眾自診購(gòu)藥離不開(kāi)的生活場(chǎng)景，面對(duì)我國(guó)幾十萬(wàn)藥店執(zhí)業(yè)藥師配備率不足20%的現(xiàn)狀，移動(dòng)醫(yī)療布局藥店是大勢(shì)所趨。

　　騰訊投資的微醫(yī)在今年三月發(fā)布“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+藥店合作計(jì)劃”，將在全國(guó)建立100萬(wàn)個(gè)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的接診點(diǎn)。據(jù)了解，目前微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)和先聲再康、老百姓大藥房展開(kāi)合作，利用前者的線下藥店作為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診點(diǎn)。阿里健康則聯(lián)合百佳惠蘇禾、德生堂、康愛(ài)多等65家連鎖藥店發(fā)起成立了“中國(guó)醫(yī)藥O2O先鋒聯(lián)盟”，目標(biāo)是建立“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院+藥店”模式，通過(guò)阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)，為中聯(lián)盟成員所轄的藥房門(mén)店提供“一分鐘診所”在線醫(yī)藥咨詢服務(wù)。

　　在騰訊和阿里大舉進(jìn)入之時(shí)，也有公司兩年多前就開(kāi)始在連鎖藥店領(lǐng)域默默布局。成立于2014年的富頓科技，以鋪設(shè)至藥店的微問(wèn)診終端機(jī)和自建500多人規(guī)模的醫(yī)師藥師團(tuán)隊(duì)為核心，建立起以廣大連鎖藥店為觸點(diǎn)、覆蓋基層社區(qū)的“微問(wèn)診”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，為藥店覆蓋范圍內(nèi)的老百姓提供用藥及健康咨詢、遠(yuǎn)程審方、遠(yuǎn)程在線實(shí)時(shí)坐診、電子處方流轉(zhuǎn)等服務(wù)，構(gòu)建涵蓋小病和慢病的自診、院前的咨詢分診掛號(hào)、院中在線取報(bào)告和院后術(shù)后康復(fù)及慢病管理等的綜合健康管理服務(wù)平臺(tái)。大眾在藥店購(gòu)藥進(jìn)行診療前，可以通過(guò)微問(wèn)診終端機(jī)咨詢后臺(tái)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，看是否對(duì)癥下藥。咨詢后可以通過(guò)手機(jī)掃一掃，即可帶走咨詢等相關(guān)診療記錄。

　　網(wǎng)絡(luò)自診，雖然看似方便，但由于信息來(lái)源龐雜難以分辨，再加上患者本身缺乏醫(yī)療知識(shí)，太容易產(chǎn)生誤診。自主買(mǎi)藥，雖然也為百姓提供了便利，但由于缺乏科學(xué)的用藥知識(shí)，誤服中毒的事故也屢屢發(fā)生。

　　健康醫(yī)療，事關(guān)人身安全，無(wú)論怎樣強(qiáng)調(diào)它的重要性也不為過(guò)。即使因?yàn)楣ぷ鞣泵Φ仍�因不能去醫(yī)院，在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)的今天，手機(jī)里安裝一款移動(dòng)醫(yī)療軟件或者在藥店里通過(guò)相關(guān)設(shè)備咨詢醫(yī)生后在購(gòu)藥診療也是不錯(cuò)的選擇。

　　作者：路北 畢業(yè)于西北大學(xué) 曾從事臨床醫(yī)學(xué)工作，現(xiàn)走出體制，從事移動(dòng)醫(yī)療傳播分析及醫(yī)療改革實(shí)踐。